王先生,53岁,因胸痛5小时入院。病人5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛,呈撕裂样,口服硝酸甘油无好转,被家属紧急送入院。既往高血压史8年,最高血压达190/170mmHg。不规律服用降压药。无高血压家族史,冠心病、糖尿病史。吸烟30余年,20支/日。体格检查:T36.2℃,P86次/分,R18次/分,BP130/85mmHg(服用降压药后)。口唇无发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清。心界不大,HR86次/分,心律规整,剑突下无压痛。腹软,肝、脾未触及,无压痛,双下肢无水肿。辅助检查:主动脉CTA示