【单90】患者女性,38岁。在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛,随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状,入院后患者很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆管结石病史。体检示:体温42℃,脉搏129次/分钟,血压86/51mmHq。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC21x10,中性粒细胞0.83,可见中毒颗粒。血清总胆红素102umol/L,谷丙转氨酶165U/L。B超检查示:胆管内可见强光团伴声影,近端胆管扩张。该患者最可能的诊断是