牙石的致病作用主要是

A、表面常可形成未钙化的菌斑
B、本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激
C、多孔结构容易吸附大量的细菌毒素
D、妨碍日常口腔卫生措施的实施
E、以上均是