急性心肌梗死时出现心源性休克的最主要原因是

A、大量呕吐出汗导致有效循环血量降低
B、室性期前收缩
C、心肌收缩力减弱导致心排血量降低
D、剧烈疼痛导致神经反射引起周围血管扩张
E、乳头肌功能不全